मधुमेह की जटिलताओं में तंत्रिका क्षति और खराब रक्त परिसंचरण शामिल हो सकते हैं। ये समस्याएं पैरों को त्वचा के घावों (अल्सर) की चपेट में ले लेती हैं जो जल्दी खराब हो सकते हैं।

अच्छी खबर यह है कि उचित मधुमेह प्रबंधन और सावधानीपूर्वक पैरों की देखभाल पैरों के अल्सर को रोकने में मदद कर सकती है। वास्तव में, बेहतर मधुमेह देखभाल शायद यही कारण है कि पिछले 20 वर्षों में निचले अंगों के विच्छेदन की दर 50 प्रतिशत से अधिक कम हो गई है।

जब पैर के अल्सर विकसित होते हैं, तो तुरंत देखभाल करना महत्वपूर्ण है। 80 प्रतिशत से अधिक विच्छेदन पैर के अल्सर से शुरू होते हैं। एक गैर-उपचार अल्सर जो ऊतकों और हड्डी को गंभीर नुकसान पहुंचाता है, उसे पैर के अंगूठे, पैर या पैर के हिस्से के सर्जिकल हटाने (विच्छेदन) की आवश्यकता हो सकती है।

मधुमेह वाले कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम होता है। विच्छेदन के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• उच्च रक्त शर्करा का स्तर
• धूम्रपान
• पैरों में तंत्रिका क्षति (परिधीय न्यूरोपैथी)
• कॉलस या कॉर्न्स
• पैर की विकृति
• चरम सीमाओं में खराब रक्त परिसंचरण (परिधीय धमनी रोग)
• पैर के छालों का इतिहास
• एक पिछला विच्छेदन
• लज़र में खराबी
• गुर्दे की बीमारी
• उच्च रक्तचाप, 140/80 मिलीमीटर पारा (mmHg) से ऊपर

यहां बताया गया है कि आपको अपने पैरों को स्वस्थ रखने के लिए क्या जानना चाहिए, डॉक्टर को दिखाने के लिए आपको किन संकेतों की आवश्यकता है, और यदि विच्छेदन आवश्यक हो तो क्या होता है।

पैर के छालों से बचाव

मधुमेह की जटिलताओं को रोकने के लिए सबसे अच्छी रणनीति – पैर के अल्सर सहित – एक स्वस्थ आहार, नियमित व्यायाम, रक्त शर्करा की निगरानी और निर्धारित दवा के पालन के साथ उचित मधुमेह प्रबंधन है।

पैरों की उचित देखभाल आपके पैरों की समस्याओं को रोकने में मदद करेगी और समस्या होने पर तुरंत चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करेगी। पैरों की उचित देखभाल के लिए युक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रोजाना अपने पैरों का निरीक्षण करें। फफोले, कट, दरारें, घाव, लालिमा, कोमलता या सूजन के लिए दिन में एक बार अपने पैरों की जाँच करें। यदि आपको अपने पैरों तक पहुँचने में परेशानी होती है, तो अपने पैरों के तलवे देखने के लिए हैंड मिरर का उपयोग करें। यदि दर्पण को पकड़ना बहुत कठिन हो तो उसे फर्श पर रखें या किसी से आपकी सहायता करने के लिए कहें।

• रोजाना अपने पैर धोएं। अपने पैरों को दिन में एक बार गुनगुने (गर्म नहीं) पानी से धोएं। उन्हें धीरे से सुखाएं, खासकर पंजों के बीच। जहां कॉलस आसानी से बनते हैं वहां त्वचा को धीरे से रगड़ने के लिए झांवां का प्रयोग करें।

त्वचा को शुष्क रखने के लिए अपने पैर की उंगलियों के बीच टैल्कम पाउडर या कॉर्नस्टार्च छिड़कें। त्वचा को मुलायम बनाए रखने के लिए अपने पैरों के ऊपर और नीचे की ओर मॉइस्चराइजिंग क्रीम या लोशन का प्रयोग करें। शुष्क त्वचा में दरारें रोकने से बैक्टीरिया को अंदर आने से रोकने में मदद मिलती है।

• कॉलस या पैर के अन्य घावों को स्वयं न हटाएं। अपनी त्वचा को चोट से बचाने के लिए, कॉलस, कॉर्न्स, गोखरू या मस्सों पर नेल फाइल, नेल क्लिपर या कैंची का इस्तेमाल न करें। रासायनिक मस्सा हटानेवाला का प्रयोग न करें। इनमें से किसी भी घाव को हटाने के लिए अपने चिकित्सक या पैर विशेषज्ञ (पोडियाट्रिस्ट) से मिलें।
• अपने पैर के नाखूनों को सावधानी से काटें। अपने नाखूनों को सीधा काटें। एमरी बोर्ड से नुकीले सिरों को सावधानी से फाइल करें। यदि आप अपने नाखूनों को स्वयं ट्रिम करने में असमर्थ हैं, तो देखभाल करने वाले से सहायता मांगें।
• नंगे पैर मत जाओ। अपने पैरों को चोट से बचाने के लिए, नंगे पैर न जाएं, यहां तक ​​कि घर के आसपास भी न जाएं।
• साफ, सूखे मोजे पहनें। फाइबर से बने मोज़े पहनें जो आपकी त्वचा से पसीने को दूर करते हैं, जैसे कपास और विशेष ऐक्रेलिक फाइबर – नायलॉन नहीं। तंग इलास्टिक बैंड वाले मोज़े से बचें जो परिसंचरण को कम करते हैं या सीम वाले मोज़े जो आपकी त्वचा को परेशान कर सकते हैं।
• ऐसे जूते खरीदें जो ठीक से फिट हों। आरामदायक जूते खरीदें जो एड़ी, आर्च और पैर की गेंद के लिए समर्थन और कुशनिंग प्रदान करें। तंग जूते और ऊँची एड़ी या संकीर्ण जूते से बचें जो आपके पैर की उंगलियों को भीड़ते हैं।
• यदि एक पैर दूसरे से बड़ा है, तो बड़े आकार के जूते खरीदें। आपका डॉक्टर विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए जूते (आर्थोपेडिक जूते) की सिफारिश कर सकता है जो आपके पैरों के सटीक आकार में फिट होते हैं, आपके पैरों को कुशन करते हैं, और समान रूप से आपके पैरों पर वजन वितरित करते हैं।
• धूम्रपान न करें। धूम्रपान रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और आपके रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को कम करता है। इन संचार समस्याओं के परिणामस्वरूप अधिक गंभीर घाव और खराब उपचार हो सकता है। अगर आपको धूम्रपान छोड़ने में मदद की ज़रूरत है तो अपने डॉक्टर से बात करें।
• नियमित रूप से फुट चेकअप शेड्यूल करें। तंत्रिका क्षति, खराब परिसंचरण या पैर की अन्य समस्याओं के शुरुआती लक्षणों के लिए आपका डॉक्टर या पोडियाट्रिस्ट आपके पैरों का निरीक्षण कर सकता है। वर्ष में कम से कम एक बार या अधिक बार पैर की परीक्षा का समय निर्धारित करें यदि आपके डॉक्टर द्वारा सिफारिश की गई हो।

परेशानी के संकेत

अपने चिकित्सक से संपर्क करें यदि आपके पास:

• अंतर्वर्धित toenails
• फफोले
• आपके पैरों के तलवों पर प्लांटार मौसा (काले धब्बों के साथ मांस के रंग का धक्कों)
• एथलीट फुट
• एक खुला घाव या खून बह रहा है|
• सूजन
• लालपन
• एक क्षेत्र में गर्मी
• दर्द (हालाँकि अगर आपको तंत्रिका क्षति है तो आपको कुछ भी महसूस नहीं हो सकता है)
• बदरंग त्वचा
• एक दुर्गंध
• एक अल्सर जो एक से दो सप्ताह से अधिक समय तक रहता है
• 3/4 इंच (2 सेंटीमीटर) से बड़ा अल्सर
• एक घाव जो जल्दी ठीक नहीं होता

क्या होगा अगर विच्छेदन ही एकमात्र विकल्प है?

घाव की गंभीरता के आधार पर पैर के अल्सर का उपचार अलग-अलग होता है। सामान्य तौर पर, उपचार मृत ऊतक या मलबे को हटाने, घाव को साफ रखने और उपचार को बढ़ावा देने के तरीकों को नियोजित करता है। घावों की बार-बार निगरानी की जानी चाहिए, कम से कम हर एक से चार सप्ताह में।

जब स्थिति ऊतक के एक गंभीर नुकसान या जीवन के लिए खतरा संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है, तो एक विच्छेदन एकमात्र विकल्प हो सकता है।

एक सर्जन क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा देगा और उतना ही स्वस्थ रखेगा|